医生警告说，这种脊椎按摩颈部调整会导致中风

脊椎指压治疗是最受欢迎但也有激烈争议的医学形式之一。无数人说，这种包括调整脊柱和颈部到各种姿势的做法，缓解了其他更传统的治疗方法无能为力的肌肉骨骼问题。但许多医疗服务提供者警告人们在去找脊椎指压治疗师治疗颈部疼痛之前要三思而后行。

上周，一位急诊医生在推特上强调了脊椎指压疗法的一个特定元素——所谓的快速颈部按摩——可能会导致“毁灭性中风”，即使是在没有任何明显心血管风险因素的年轻人身上。这篇由艾米丽·波特医生分享的帖子引起了大量关注，导致数百人分享了他们自己的经历，讲述了脊椎按摩疗法是如何改变他们的生活的——无论是好是坏。

耶鲁大学医学院(Yale medicine)专门研究中风和紧急重症护理的内科和急诊医生查尔斯·r·维拉三世(Charles R. Wira III)表示，脊椎指压疗法与脑血管夹层之间存在众所周知的联系。脑血管夹层是一种主动脉撕裂，可能引发中风。

“值得庆幸的是，总的来说，颈部夹层的发生率很小，”维拉告诉《赫芬顿邮报》。“但对颈部的故意和攻击性操作值得引起强烈关注。”

颈部包含身体中四条最重要的动脉——两条颈动脉和两条椎动脉——它们将血液从心脏输送到大脑。天普大学刘易斯·卡茨医学院临床神经学助理教授、天普大学医院神经学家利亚·克罗尔博士说，这些细胞为大脑提供氧气、营养和维持生命所需的一切。

当颈部突然剧烈运动时——就像在某些脊椎按摩调整过程中一样——这些动脉就会受伤。克罗尔说:“操纵你的脖子，特别是当它高速移动或用力很大的时候，会增加你患动脉夹层的风险，动脉夹层是一种动脉壁撕裂。”动脉夹层会导致严重的头痛或颈部疼痛，并可能导致血栓的形成。这些血块会进入大脑，阻断血液流动，导致中风。

通常，这种中风发生在脊椎指压疗法调整后一到四周，在某些情况下，可能是毁灭性的，维拉说。中风的最初症状可能包括面部下垂、语言困难、头晕、身体一侧无力或麻木。有些人可能会经历长期的并发症，包括瘫痪、记忆丧失、视力问题或言语和语言问题。Wira说，较大的血块切断了脑后部的血液供应，死亡率可能高达90%。

脊椎按摩颈部调整并不是导致动脉夹层的唯一潜在原因。它们也可能发生在经历车祸或乘坐过山车的鞭打，甚至是严重的咳嗽或呕吐之后。这种情况很少发生——我们都曾在某个时候剧烈咳嗽过，但完全没有问题——但“任何对颈部施加很大压力的事情”都可能增加解剖的风险，克罗尔说。

有一些研究表明，脊椎指压疗法不会直接导致中风，但某些因头痛和颈部疼痛而去看脊椎指压疗法的病人可能已经有了夹层——因此疼痛——这增加了他们中风的风险。“易患动脉夹层进而中风的人，更容易受到颈椎调整造成的创伤，”加州洛斯阿尔托斯(Los Altos)的家庭脊椎按摩师、Back in Balance Health的创始人安贾利·阿格拉瓦尔(Anjali Agrawal)说。

人们认为，在接受脊椎指压治疗后中风的总体风险很低，但相关证据比比皆是。

一篇论文估计，在66岁至99岁的医疗保险接受者中，每1000万次操作中，包括中风在内的严重不良事件的风险在0.05到1.46之间。2018年发表的一份报告发现，每48名脊椎按摩师中就有1名患者经历过椎动脉夹层。较早的研究表明，45岁以下经历过后循环中风的人最近去看脊椎按摩师的可能性是其他人的五倍。克罗尔说:“最重要的是，我们真的不知道去看了脊医后这种情况有多普遍。”

我们所知道的是，这可能发生在任何人身上。某些人的风险更大，包括那些患有结缔组织疾病的人——比如马凡综合征或埃勒斯-丹洛斯综合征——以及颈部解剖异常或最近受伤或生病的人。有时，没有明确的风险因素。

维拉说:“我看过一些病人，包括年轻病人，在接受了脊椎按摩师的颈部按摩后出现中风。”克罗尔每天都要治疗多名中风患者，她说她每年都会治疗几名接受脊椎按摩师颈部按摩后中风的患者。

这并不意味着你不需要去看脊椎按摩师，但你可能需要采取一些额外的步骤来降低风险。

首先，找一位接受过适当培训、遵守现行指导方针并了解潜在风险的脊椎按摩师。它还可以帮助找到使用低强度技术的提供者。包括阿格拉瓦尔在内的许多脊椎按摩师都使用温和的技术，不需要高速、有力地调整颈部。

和你的脊椎按摩师谈谈你的担忧，告诉他们你的病史和先前存在的状况。分享你的喜好，并考虑要求他们使用更温和的方法或完全跳过脖子，特别是如果你有任何风险因素。阿格拉瓦尔说，你的脊椎按摩师会利用这些信息来为你量身定制治疗方法。

最重要的是，在预约之前一定要休息好，补充充足的水分。“脱水和疲劳会影响血管的弹性，”阿格拉瓦尔补充说。

最后，和你的医生确认一下。让他们知道你想去看脊椎按摩师，并讨论你可能需要采取的任何额外预防措施。

“只要人们让他们的医生知道他们在做什么，我不认为去看脊椎指压治疗师有什么错，”克罗尔说。“只是当你去的时候，你想要对你所冒的风险保持明智。”

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